一、龟胀肿的鉴别诊断：
1.感染性肿胀
一般性症状：有感染症灶，随后出现肿胀，如肺炎、肠胃炎、腐皮、局部损伤感染等。
龟多不愿意活动，双目无神+常闭眼，四肢无力，大多数伴随浮水现象。肿胀的发生一般较为急速，在感染失控后迅速出现肿胀，肿胀按压较软，有气泡感。
机理：感染灶扩散，发生了体腔内的弥漫性感染，感染组织坏死产生气体与组织液积聚，让肢体肿胀。
2.肝性肿胀
症状：有过量与高频喂食史。龟形体肥胖，活动通常迟缓，一般无感染症状，但也有可能出现肢肿后，再遇外伤易形成破损感染。
发病早中期，进食排泄正常。 其肿胀特点为起病较缓慢，肿胀发生时龟的进食与排泄仍可正常。
肿胀按压手感较实，无气泡感。由于肝门静脉回流障碍，腹腔易出现积液，可引起下肢近腹处有可体 位移动性积液性肿胀。
机理：过量的能量与脂肪摄入，肝脏脂肪化，机体脂肪代谢障碍，脂肪堆积，静脉与淋巴回流障碍，导致肢体肿胀。
3.肾性肿胀
症状：有高蛋白饲养史， 或滥用肾毒性强的药物史，如庆大霉素、链霉素等。
由于肾脏有强大的代偿能力，很多病例在肾损害高达75%以上时，龟才会出现异常症状。
由肾损害会造成机体 蛋白的流失，龟早期多表现为消瘦，生长级慢甚至是停止生长。
到肾失代偿时及发生肿胀。肿胀多出现在肢体中上部，无或少见腹部积水现象。
机理：肾损害时，全内蛋白流失，造成营养不足，体液低渗性滞留，从而引发水肿。
二、不同病因龟水肿的治疗原则与方案：
1. 感染性肿胀
治疗原则：积极针对性抗炎，消除感染，必要时引流积气。禁有激素、慎用利尿剂。
治疗方案：呼吸系统感染药用氧氟沙星、红霉素、甲硝唑，病毒型感染加阿洛昔伟；肠胃炎药用氧氟沙星、头孢类药、黄连素。腐皮或外伤感染，药用青 霉素类药、头孢类药、氧氟沙星、红霉素，如有真菌感染加特比萘芬。以上处方可以泡药，也可以雾化给药。呼吸道、胃肠感染、广泛性的腐皮、广泛生皮肤软组织 感染，可以雾化吸入给药。
肿胀病灶确认是气体的，可在严格消毒下用注射器将气体抽出，严禁挑破挤压方式排气，会让感染扩散到更大的组织 。
2.肝性肿胀
治疗原则：护肝保肝，降低血脂，适当利尿消肿。如有继发感染，务必同时控制感染
治疗方案：减少喂食的频率与食物重量，禁食用高脂肪食物，如动物内脏、肥肉等。护肝西药肌酐可光泡药或雾化吸入；中药可用溪黄草、干山楂、云 苓、绿豆各10克，加水500克煮30分钟，取药液泡龟12小时，每天一次。龟食物中还可拌入江中健胃消食片，也有降脂消肿的作用。水肿急性期，可用药物 速尿雾化或泡药，排出多余水分。但肝性肿胀是长期恢复过程，以调养为主。肿胀稳定缓和期，不建议再用速尿。
3.肾性肿胀：
治疗原则：隔绝停用肾损伤药物，严格控制高蛋白饮食，严禁含盐饮食，适当应用激素类药与利尿剂
治疗方案：药物应用地塞米松与速尿，可雾化给药或泡药，但必须先排除是否合并继发感染 ，如有感染必须先治疗感染。因为肾疾病是最复杂的一种，且肾实质损害多为不可逆，所以目前对于龟的肾性水肿，还没有太好的根治的方案，还是以合理食物喂养、合理环境调养为主。
